Les professionnels concernés
Le prélèvement et la greffeGreffeLa greffe est le remplacement, au moyen d’un acte chirurgical, d’un élément du corps humain qui ne fonctionne plus par un élément du corps humain qui fonctionne correctement. Cette technique envisagée par les médecins lorsque plus aucun autre traitement ne marche. d’organes sont réalisés par des spécialistes. Depuis l’identification de donneurs potentiels jusqu’au suivi des personnes greffées, interviennent successivement le médecin réanimateur, la coordination hospitalière du prélèvement, les chirurgiens spécialisés dans chaque organeOrganeUn organe est une partie du corps qui remplit une ou plusieurs fonctions bien déterminées. Il est généralement constitué de plusieurs tissus, organisés selon une structure complexe. Chaque organe est essentiel au bon fonctionnement de notre organisme. Les principaux organes sont le coeur, les reins, les poumons, le foie, le pancréas, les intestins..
L’articulation entre le prélèvement et la greffe fait également intervenir les médecins du service de régulation et d’appui de l’Agence de la biomédecine.
Le médecin réanimateur
Au démarrage de la chaîne de la greffe, le médecin réanimateur joue un rôle essentiel dans le donDonQuand on parle de don d’organes ou de tissus, on fait référence à la volonté de la personne qui va être prélevée. Quand on parle de prélèvement, on fait référence à l’acte médical qui est rendu possible par le don. En France, le prélèvement ne peut pas se faire sur une personne qui était contre le don. et le prélèvement d’organes.
Tout d’abord, il intervient dans l’identification des donneurs potentiels. Lorsqu’une personne est accueillie au sein du service de réanimation, l’objectif thérapeutique du médecin réanimateur est d’abord de sauver sa vie, par tous les moyens. Mais si la réanimation est hélas un échec et que la personne décède dans des conditions permettant le prélèvement d’organes, le médecin réanimateur peut alors envisager que ce patient devienne éventuellement un donneurDonneurLe donneur est la personne sur laquelle le prélèvement d’organes et/ou de tissus a été effectué.. Il en informe la coordination hospitalière du prélèvement. C’est également lui qui constate le décès, parallèlement au constat d’un autre médecin de son service.
Le médecin réanimateur est ensuite garant du maintien de l’état des organes de la personne décédée. La qualité de la prise en charge de des donneurs potentiels en réanimation est essentielle pour que le prélèvement soit possible. Cette phase médicalement délicate requiert une attention toute particulière : le cerveau étant détruit, il n’y a plus de contrôle des organes. On ne peut donc les maintenir en état de fonctionnement que quelques heures dans un équilibre très instable.
Enfin, le médecin réanimateur s’implique, aux côtés de l’infirmière de coordination, dans l’annonce officielle du décès et dans l’entretien avec les proches pour savoir si le défunt s’était opposé au don de ses organes. Il crée une relation de confiance avec la famille et se rend disponible pour répondre à ses interrogations.
La coordination hospitalière du prélèvement
Le prélèvement d’organes est organisé par l’équipe de coordination hospitalière du prélèvement, composée de médecins et d’infirmières spécialement formés pour cette activité.
En lien avec les médecins réanimateurs et avec les chirurgiens, la coordination hospitalière a plusieurs rôles :
- favoriser le recensement des défunts susceptibles d’être prélevés,
- accueillir les familles et recueillir leur témoignage sur le choix du défunt envers le don de ses organes,
- s’assurer que les examens biologiques et médicaux nécessaires au prélèvement sont faits,
- prendre tous les contacts et toutes les informations nécessaires à l’attribution des organes et à l’organisation de leur transport,
- coordonner le prélèvement des différents organes au bloc opératoire.
Tous les hôpitaux ne sont pas autorisés à pratiquer le prélèvement d’organes. Seuls ceux qui disposent d’un service de réanimation, des services techniques indispensables (anesthésie, radiologie, chirurgie…) et du personnel formé à cette activité peuvent le faire, avec l’accord des autorités de santé. Cependant, les établissements de soins « non autorisés » participent de plus en plus à l’activité : ils identifient et ils transfèrent les défunts pouvant être prélevés vers les hôpitaux autorisés.
Les équipes de greffe
Le prélèvement au bloc, le transfert puis la greffe des organes sont réalisés par les équipes de greffe. Elles sont rattachées à de grands centres hospitaliers comme les CHU (Centre Hospitalier Universitaire), équipés pour la chirurgie de pointe.
Seules les équipes médicales autorisées par le ministère de la Santé et spécialement formées à cette activité peuvent greffer. Les médecins greffeurs sont souvent des spécialistes (néphrologue ou urologue pour le rein, cardiologue pour le cœur, par exemple), qui se consacrent à temps plein à l’activité de greffe et au suivi des greffés.
Les services de régulation et d’appui
Les services de régulation et d’appui de l’Agence de la biomédecine sont au nombre de quatre entités régionales et d’une entité nationale.
Les services régionaux situés à Lille, Marseille, Rennes et Paris permettent de coordonner les activités de prélèvement et de greffe sur l’ensemble du territoire français, outre-mer compris. En relation étroite avec les hôpitaux, ils assurent 24 heures sur 24 l’attribution des greffons en provenance de la région qu’ils couvrent. Ils apportent également leur appui d’expert aux professionnels impliqués dans le prélèvement et la greffe. Ils favorisent enfin la mise en place de réseaux entre les établissements de santé.
Le service de régulation et d’appui national, situé au siège de l’Agence de la biomédecine à Saint-Denis / La Plaine, assure la coordination à l’échelle nationale. Il est également responsable de la gestion de la liste nationale des patients en attente de greffe d’organes ou de cornée, et du registre national des refus de prélèvement.
Date de mise à jour : 04/08/2008
La chaîne du prélèvement à la greffe
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